男性健康．生育力專欄

你可能知道抽菸傷肺、傷心血管，但你知道你每天吸入的香菸，正在悄悄傷害你的精子嗎？這不是聳人聽聞，而是有完整研究支持的事實。

數字不會說謊：抽菸對精子的衝擊

研究指出，吸菸者的精子在常規精液檢查的多項指標上均顯著較差

• 精子濃度平均減少約22%

• 精子數量平均減少 9,720,000 /ml

• 活動力下降 3.48%

• 形態異常增加 1.37%

單看每個數字好像不多，然而，吸菸者往往是多項指標一起變差

累積起來的影響就相當可觀！

抽菸的影響會直接深入細胞核，造成DNA損傷與染色體異常

除了影響精液的基本參數外，吸菸對精子DNA的完整性也造成嚴重損害，這是抽菸危害中最被低估的一環。香菸煙霧中的多環芳香烴（PAHs）等致癌物質，能直接與精子 DNA 結合，形成潛在病變，使遺傳物質可能受到永久性損傷。

精子DNA碎片化（SDF）是評估精子DNA品質的重要指標，高度的DNA碎片化與不孕、流產和胚胎發育異常有關。研究顯示，吸菸者的SDF至少高於非吸菸者9.2%（SDF只要>15%就會提高流產風險，>30%時流產率增加 2 倍以上）。這種DNA損傷與吸菸引起的氧化壓力密切相關。香菸煙霧中含有大量的自由基和有毒化學物質，這些物質會增加精液中的活性氧物質(ROS)，導致氧化壓力升高。 <點我進一步瞭解精子DNA碎片化>

精子染色質的凝聚程度也會受到吸菸的影響。正常的精子染色質應該高度凝聚，以保護DNA不受損傷。然而，吸菸會導致精子染色質凝聚異常，使DNA更容易受到氧化傷害，且這種異常與吸菸量呈正相關。

此外，吸菸還會改變精子 DNA 的整體甲基化模式，這種表觀遺傳學上的改變，影響可能延伸至下一代，使孩子在尚未出生前，就已在某些層面上承受了父親菸癮的代價。

核心機制：氧化壓力

如果要用一個詞概括抽菸傷害精子的核心原因，那就是氧化壓力

香菸煙霧中含有大量活性氧化物質（ROS），會持續攻擊精子的細胞膜、DNA 和粒線體

詳細機制如下：

• 關鍵抗氧化酶（GPX、SOD）活性降低，造成防禦系統失守

• 精液與血清中的鋅濃度下降，削弱抗氧化能力、精子功能與自我修復能力

• 粒線體與細胞骨架受損，精子的"發電機"被破壞

• 多環芳香烴刺激其受體（AHR），加速生殖細胞的凋亡

• DNA 氧化損傷指標 8-OHdG 會在吸菸男性中顯著升高。

連荷爾蒙都會受到影響

部分研究顯示，吸菸男性的

• 睪固酮（雄性激素）顯著降低

• 皮質醇（壓力荷爾蒙）升高

• 性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）減少

這些荷爾蒙的微妙失衡，都可能影響精子生成與成熟的整個過程。

這些影響最終導致了懷孕問題

一項針對非吸菸女性的大型研究顯示，有吸菸伴侶的女性，其自然流產風險增加17%，且吸菸量越大，流產風險越高。 

對於準備做試管嬰兒的夫妻而言，吸菸對治療成功率有顯著負面影響。不只懷孕率、活產率降低，順利抱回寶寶前所需的試管週期數也會增加！

這類影響除了緣於男性精子受損帶來的問題外，對於女性二手菸的暴露也是相的。研究顯示，暴露於家中二手菸的女性，其臨床懷孕率顯著低於非吸菸者，甚至與主動吸菸的女性相似。並且所有在家中暴露於二手菸的女性，其卵泡液中都可檢測到尼古丁代謝物，由此可見吸菸對於全家人的生育力都會有影響！

戒菸後，精子能恢復嗎？

事實上，戒菸是目前已知最有效的男性生育力回復方法。

研究告訴我們一切都還來得及。戒菸至少 3 個月後，精液各項參數均有顯著改善：

• 精液量回升17%

• 精子濃度回升23%

• 精子總數增加約44%

此外，戒菸後，伴侶流產風險也會隨之降低

一項大型人口研究顯示：

• 父親在孕前戒菸可能降低最多21%的流產風險

• 父親在孕中戒菸也能降低18%的流產風險

即使只有減少吸菸量，減少愈多，降低的流產風險愈多。

戒菸的同時，其它方面也能同時努力：

• 規律運動、健康飲食、減少熬夜

• 使用抗氧化藥物

• 高壓氧治療

可以藉由多種方式配合，協助體內減少氧化壓力對身體造成的傷害。

最後，提供一個令人難過的數據：

• 台灣全體男性平均壽命為77年

• 吸菸男性平均壽命較未吸菸者少10-15年

• 台灣男性平均當爸的年齡為35歲

換句話說，吸菸爸爸可能只能陪伴孩子到二、三十歲，那是多麼讓人遺憾的一件事...

吸菸的代價，不只是自己承受，甚至可能少陪孩子走過一大段人生。😢

備孕，從來不是一個人的事

當另一半努力調整身體時，你也可以從一支菸開始改變。

如果你和伴侶正在備孕，或準備備孕，或是另一半已經懷孕

手上這根菸，值得你深思。 😖

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< 參考資料 >

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