男性健康．生育力專欄

備孕，從來不是女性一個人的事。這篇文章想說的是一個常被忽略的真相

——即使她滴菸不沾，她的卵巢可能正在承受你點燃的那根菸的代價。

在診間，我常遇到努力備孕卻屢遭挫折的夫妻。抽血、超音波、試管療程，她在許多其它不同間生殖中心做了所有該做的事；但當我細問生活環境，有時答案就藏在那一縷飄散的菸霧裡。二手菸對女性生育健康的傷害，有大量且嚴謹的醫學研究為證，卻鮮少被正視、被討論。今天，耀德醫師會把這些數據說得清楚一些。

如果你的伴侶正在備孕、或者你們正在接受不孕症治療，這篇文章或許是你今天最值得讀完的一千個字。

卵巢是女性生育力的核心。女性出生時，卵巢中已攜帶著一生中所有的卵子庫存。這個數量只減不增，隨著年齡流逝，直到更年期耗竭殆盡。然而，許多女性不知道的是，長期暴露於二手菸環境，會大幅加速這個消耗的過程。

研究顯示，長期吸入二手菸的女性，更年期可能提前到來 1 至 4 年。此外，生育力也悄悄被影響到，而她卻渾然不覺。二手菸中含有的重金屬（如鎘）和多環芳香烴會進入血液循環，並蓄積在卵泡液中，引發氧化壓力，破壞卵子的粒線體功能與 DNA 完整性。如此受損的卵子，在受精和胚胎發育上都更容易出現問題。

卵巢功能的損耗只是問題的開始。即使想要自然懷孕，卵子和精子在輸卵管成功受精，或是在試管嬰兒療程中成功取卵、成功授精、成功養成囊胚，二手菸的影響仍然如影隨形：它還會干擾子宮內膜的環境，使胚胎著床更加困難。

一項針對接受試管嬰兒療程女性的研究發現，在有二手菸暴露的情況下：

• 著床失敗的風險增加 52%

• 活產率下降 25%

試管嬰兒療程已經是目前最先進的輔助生殖技術，卻仍難以完全抵銷二手菸帶來的不良影響，這意謂著二手菸的傷害已深入到細胞與分子層面。

即使成功著床進入懷孕早期階段，二手菸的威脅並未消失。菸草中的尼古丁、一氧化碳與氰化物，會造成血管收縮、影響胎盤血液供應，進而干擾胚胎早期發育。研究指出，若懷孕早期持續暴露於二手菸，流產風險會上升約11%。對於備孕中的夫妻而言，每一個胚胎都無比珍貴，這個數字不應被輕忽。

即使順利度過著床與懷孕早期，整個孕程中若持續暴露於二手菸環境，仍與許多嚴重妊娠併發症密切相關：

• 💔 死產風險增加 23%

二手菸會影響胎盤的血液供應效率，使胎兒長期處於低氧環境，顯著提升胎死腹中的機率。

• 🧬 先天性畸形的風險增加 13%

包括神經管缺陷（脊柱裂、無腦症）、唇顎裂，以及各種心臟缺陷。菸草中的致突變物質能穿越胎盤屏障，干擾胎兒器官形成。

• ⚖️ 新生兒體重偏低

暴露於二手菸的孕婦，新生兒平均體重較輕，頭圍與身長也相對偏小。這攸關孩子出生後的健康基礎。

• ⏰ 34 週前早產的風險近乎翻倍

早產的嬰兒面臨更高的呼吸、神經發育等併發症風險，一旦發生相關併發症，往往需要長時間的新生兒加護病房照護。

請記住：以上這些風險，針對的不是吸菸的孕婦，而是自己不吸菸、卻長期吸入伴侶或家人二手菸的孕婦。

她沒有選擇吸菸，但她承受了與吸菸者相近的代價。

不過，二手菸的危害並非不可逆！

研究顯示，當環境中的菸草暴露消失後，對卵巢功能的影響可以有一定程度上的趨緩。每一根少抽的菸，都是對老婆生育力的一份盡責與守護。以下是幾個實際可行的保護措施，從她的角度出發，也從你的角度出發：

1. 一同遠離二手菸環境

避免在家中、車內、或密閉空間中接觸菸霧。即使換到陽台或窗邊吸菸，菸霧中的有害粒子仍會殘留在衣物、頭髮與家具上（三手菸），持續造成暴露風險。

2. 建立無菸家庭

請家中所有人，包括訪客，遵守室內完全不吸菸的原則。家是她最難逃離的環境，但也是你最能掌控的環境。

3. 從備孕前就開始

二手菸對卵巢的傷害是累積性的，等到確定懷孕才改變往往已稍嫌晚。計劃備孕的夫妻，建議應在備孕前至少三個月就建立無菸環境。

4. 尋求戒菸醫療協助

戒菸不是靠意志力就能解決的事。尼古丁依賴是一種需要醫療介入的成癮狀態。台灣有完整的戒菸衛教及用藥補助制度，許多醫療院所、衛生所都能相關協助，大家可以主動去電諮詢，讓醫師協助你制定戒菸計畫。