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APA / 免疫疾病

Lupus anti-coagulant antibody

anti-cardiolipin IgM, IgG

anti-B2-glycoprotein-1 IgM, IgG

Protein S Deficiency

Protein C Deficiency

Antithrombin III Deficiency

anti-SSA(Ro)

anti-SSB (La)

anti-TSH-R

anti-TPO

anti-thyroglobulin (ATA)

特殊免疫

D-Dimer

TNF-a

IgG

IgM

IgA

KIR-HLA

子宮免疫

CD14 (Monocyte/Macrophage) %

CD3 (T cells) %

CD4 (Helper T cells) %

CD8 (Suppressor T cells) %

CD19 (B cells) %

CD138 (Plasma cells) %

CD56 (NK cells) %

CD56bright CD16- (uNK) %

CD56dim CD16+ (pNK) %

淋巴球表面抗原

CD14 (Monocyte/Macrophage) %

CD3 (T cells) %

CD4 (Helper T cells) %

CD8 (Suppressor T cells) %

CD19 (B cells) %

CD56 (NK cells) %

CD56dim CD16+ %

Absolute Count

WBC count

Lymphocyte %

CD14 absolute count

CD3 absolute count

CD4 absolute count

CD8 absolute count

CD4/CD8 ratio

CD19 absolute count

CD56 absolute count

CD56dim CD16+ absolute count

輔助型T細胞

Th1 (IFN-r)

Th2 (IL-4)

Th1/2 (IFN-γ/IL-4)

Th2/1 (IL-4/IFN-γ)

Th17 (IL-17a)

抗磷脂質症候群 (APS)

Lupus anti-coagulant 高風險*

anti-B2-GP-1 IgM

anti-B2-GP-1 IgG

anti-cardiolipin IgM

anti-cardiolipin IgG

• 活化補體系統、發炎，造成血栓

• 抗體攻擊內膜、胚胎、胎盤，造成傷害

• 肝素(取卵前與後)、奎寧、伯基、IVIg

乾燥症 (Sjogren's Syndrome)

anti-SSA(Ro)

anti-SSB (La)

• 抗體破壞生殖細胞

• 抗體影響著床、攻擊胎盤血管微血栓

• 抗體通過胎盤攻擊胎兒

• 奎寧、伯基、肝素、IVIg

紅斑性狼瘡 (SLE)

ANA

anti-ds DNA

• 自體抗體攻擊與產生血栓

• 免疫系統失調破壞內膜環境

• 卵巢功能受損

• 類固醇、奎寧、IVIg、伯基、肝素

特殊免疫

D-Dimer

• 偏高代表血液較易引發血栓

• 影響內膜血流、阻塞胎盤血管

• 肝素

TNF-a 重要*

• 增加NK cells毒性、破壞Th1/Th2

• 造成慢性發炎，影響卵子品質

• 將內膜轉變為排斥胚胎的狀態

• 抑制劑、調節劑、IVIg、伯基、肝素

IgG 重要*

• 常在APS上升

• 活產率降低（OR 0.58）

• 流產率增加（OR 2.04）

• 同APS

IgM

• 懷孕時可能生理性上升

• 可能使流產率增加（OR 2.14）

• 肝素(取卵前&後)、伯基

IgA

• 若要打IVIg則不能太低

甲狀腺相關免疫疾病

anti-TSH-R

 - 造成甲狀腺亢進

 - 通過胎盤造成胎兒甲狀腺疾病

anti-TPO

 - 造成甲狀腺亢進/低下

 - 和橋本氏/葛瑞夫茲氏病相關

anti-thyroglobulin (ATA)

 - 葛瑞夫茲氏病/許多免疫疾病相關

• 奎寧、硒(TPO)

凝血疾病

aPTT 重要*

• 常在LA(+)中上升

Protein S

• 若缺乏會凝血異常，引發血栓

• 阻斷子宮內膜的血流及胎盤功能

• 肝素

Protein C

• 若缺乏會凝血異常，引發血栓

• 阻斷子宮內膜的血流及胎盤功能

• 重度(<0.1 IU/mL): Protein C 濃縮液

• 輕/中度(0.1-0.6 IU/mL): anti-Vit. K

Antithrombin III

• 若缺乏會凝血異常，引發血栓

• 阻斷子宮內膜的血流及胎盤功能

• 肝素

淋巴球表面抗原

CD14 (Monocyte/Macrophage) %

• 升高會導致身體過度發炎

• 干擾胚胎著床和妊娠的維持

• Tacrolimus、IVIG、類固醇

• 伯基、肝素

CD3 (T cells) %

• 過低會導致身體過度發炎

• 過低或過高都會使流產風險增加

• Tacrolimus、CsA、IVIg、類固醇

• 伯基、肝素

CD4 (Helper T cells) %

• 協調免疫反應的關鍵細胞

• 過低會使流產風險增加

• 要看亞型

CD8 (Suppressor T cells) %

• 周邊：清除異常細胞

• 內膜：幫助識別胎兒抗原(HLA-C)

• CD4/CD8失衡可能影響免疫調節

CD19 (B cells) %

• 過高時較易流產

• IVIg、類固醇、Tacrolimus、CsA

• 單株抗體、脂肪乳

CD56 (NK cells) %

• 升高較易流產

• IVIg、脂肪乳、TNF-a抑劑劑、類固醇

CD56dim CD16+ %

• 為毒性NK細胞

• 升高較不易懷孕、較易流產

• 同上

Absolute Count(同左)

WBC count

• 反映目前身體是否有感染

Lymphocyte %

• 要看以下亞型

CD14 absolute count

• 過高身體可能有發炎

CD3 absolute count

• 過低會導致身體過度發炎

CD4 absolute count

• 協調免疫反應的關鍵細胞

CD8 absolute count

• 清除異常細胞

CD4/CD8 ratio

• 異常可能有潛在免疫失調

• 正常通常約1~3

• 類固醇、奎寧、CsA (可三聯療法)

• IVIg

CD19 absolute count

• 過高時較易流產

CD56 absolute count

• 升高較易流產

CD56dim CD16+ absolute count

• 為毒性NK細胞

• 升高較不易懷孕、較易流產

輔助型 T細胞

Th1 (IFN-r)

• 可能使NK細胞活化, 破壞胎盤及胎兒

• 過高易有發炎和血栓反應

• 過高易影響著床及流產

• IVIg、奎寧、CsA、類固醇、黃體素

Th2 (IL-4)

• 可抑制發炎、避免胎兒排斥

• 可促進胎兒和胎盤發育

• 過低會使流產風險增加

• IVIg、CsA、黃體素、益生菌

Th1/2 (IFN-γ/IL-4)

• 過高表示發炎反應過度

• 過高易影響著床及流產

• 至少要<11.8

• IVIg

• 奎寧+CsA+類固醇

Th2/1 (IL-4/IFN-γ)

• 過低表示發炎反應過度

• 過低易影響著床及流產

• 同上

Th17 (IL-17a)

• 升高會導致身體過度發炎

• 其炎症微環境可能導致胚胎排斥

• 過高時較易流產

• IVIg、CsA、類固醇、黃體素

CD14 (Monocyte/Macrophage) %

• 增加大多代表慢性子宮內膜炎

• 影響著床及流產

• 抗生素、益生菌

CD138 (Plasma cells) %

• 增加代表慢性子宮內膜炎

• 影響著床及流產

• 抗生素、益生菌

CD19 (B cells) %

• 常常和局部不良發炎反應相關

• 過高(>1~2),懷孕率和活產率降低

• IVIg、類固醇、Tacrolimus、CsA

• 單株抗體、脂肪乳

CD3 (T cells) %

• 過低或過高都會使流產風險增加

• Tacrolimus

• CsA、奎寧、類固醇

CD4 (Helper T cells) %

• 協調免疫反應的關鍵細胞

• 失調可能導致免疫不平衡破壞

• 失調會影響著床和妊娠維持

• Tacrolimus

• CsA、奎寧、類固醇

CD8 (Suppressor T cells) %

• 幫助識別胎兒特異性抗原(HLA-C)

• CD4/CD8失衡可能影響免疫調節

• 過高可能導致對滋養層細胞的攻擊

• 過高：Tacrolimus、類固醇

CD56 (NK cells) %

• 太低、太高都較易流產

• 要看亞型

CD56bright CD16- (uNK) %

• 太低、太高都較易流產

• 太高：IVIg、脂肪乳、TNF-a抑劑劑

• 太低：G-CSF(Injection/Infusion)

CD56dim CD16+ (pNK) %

• 升高較不易懷孕、較易流產

• IVIg、脂肪乳、TNF-a抑劑劑、類固醇

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