女性專欄

🕌 大家都知道 Taj Mahal（泰姬瑪哈陵）🕌
它是一座象徵浪漫愛情、被列為世界文化遺產的白色大理石建築
很多人把它視為世界上最浪漫的建築之一。

但其實很少人知道
這座象徵永恆愛情的建築，背後卻和婦產科有著很深的關聯。

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泰姬瑪哈陵是由莫臥兒帝國皇帝 Shah Jahan（沙賈汗）
為了紀念他的摯愛 - 皇后 Mumtaz Mahal（慕塔芝瑪哈）而建造的陵墓。

如果你問：
這位被皇帝如此深愛、甚至為她建造世界奇觀的女性，究竟是怎麼過世的？
答案其實非常的「婦產科」：死於產後大出血！ 🩸

據歷史記載，慕塔芝瑪哈在生下第 14 個孩子後出現嚴重出血，最終不幸離世
在那個年代，沒有宮縮藥物、沒有輸血、沒有抗生素、沒有現代手術技術
一旦發生產後大出血，幾乎沒有挽救的機會。

即使是皇后
即使擁有當時最好的醫療與資源
仍然可能因為一次生產而失去生命......

從現代婦產科的角度來看
這其實也是人類歷史上非常常見的一種悲劇
在現代醫學出現之前，產後大出血一直是孕產婦死亡最主要的原因之一。

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為什麼會發生產後大出血呢？

產後大出血常見的原因包括：

🚑 子宮收縮不良（Uterine atony）
生產後子宮沒有好好收縮，血管無法被壓住而持續出血。
這是最常見的原因！

🚑 胎盤殘留或胎盤異常黏著（Retained tissue）
胎盤沒有完全排出或胎盤與子宮壁黏得過深、過緊密，導致持續出血。

🚑 產道或子宮撕裂傷（Trauma）
分娩過程中陰道、子宮頸或子宮出現裂傷。

🚑 凝血功能異常（Coagulopathy）
因而身體無法正常止血，出血就會變得更加難以控制，落入惡性循環。

那麼，產後大出血可以預防嗎？

答案是：可以！而且現代醫學已經有很多方法：

🏥 規則產檢
提前評估胎盤位置、胎盤是否有異常生長的可能。

🏥 生產時主動給予子宮收縮藥物
幫助子宮在胎盤娩出後迅速收縮。

🏥 高風險產婦事先備血
必要時可以快速輸血，避免失血性休克。

🏥 特殊高風險案例
例如胎盤異常（胎盤植入）的媽媽
可以會在生產前預防性放置骨盆動脈氣球以減少出血。

🏥 產後密切觀察
醫護人員會在產後持續觀察惡露量、血壓、心跳等生命徵象。

如果真的發生產後大出血，醫療團隊的工作其實就是和時間賽跑了！

常見處置包括：

💉 子宮按摩與多種宮縮藥物
幫助子宮收縮止血。

❤️‍🩹 止血藥物與輸血治療
快速補充血液與凝血因子。

🔧 器械或子宮內填塞止血

必要時還可能需要做血管栓塞、做手術止血
甚至在極端情況下可能要切除子宮才能保命。

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幸好，在現代醫療之下，產後大出血的死亡率已經大幅下降
然而，從婦產科醫師的角度來看，每一次媽媽平安生產、平安下床、抱著寶寶走出產房
其實都不是理所當然。

曾經有無數女性像慕塔芝瑪哈一樣，為了生命的延續而付出了生命。
因此，耀德醫師在此向每一位經歷過懷孕與生產的媽媽們致上最高的敬意。 🫡